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Gastrectomía Tubular

Se reseca el 80% del estómago en la curvatura mayor, dejando la parte interna del estómago, en forma de un tubo, por eso se denomina Gastrectomía Tubular, con una capacidad de 60 a 90 cc.

Se preserva el piloto, la válvula que regula el vaciado gástrico. El estómago se dilatará con el tiempo hasta el doble. No se ponen anillas que cierren el paso de la comida.

Para cortar el estómago se utilizan grabadoras lineales. Estos instrumentos aplican 2/3 filas de grapas y al mismo tiempo cortan la pared del estómago. Las grapas hacen que la operación sea segura al evitar sangrado y fugas. Y además las grapas se cubren con una línea de puntos de serosa para evitar fugas.

El duodeno se corta a 2.5 cm. del píloro con grapas lineales, y luego se cubre también con puntos. El estómago resecado se quita del paciente. No es recuperable. Pero el estómago no es una víscera esencial para el hombre y se puede vivir casi normalmente sin estómago.

Es una técnica de restricción gástrica. Es una extirpación del 80% del estómago indicada para:

1. Superobesos de muy alto riesgo.
2. Pacientes con otros problemas médicos graves a los que no estaría indicado realizar una técnica compleja y más extensa como el Cruce Duodenal (transplantados de órganos obesos, enfermos sin colon, etc.).
3. Pacientes de bajo IMC 4. Pacientes que les ha fallado la banda gástrica, que es un material extraño en la abdomen y haya que retirarla.

Ventajas de la Gastrectomía

1. Operación restrictiva con material propio del paciente.
2. Menos tiempo operatorio.
3. Fácil recuperación.
4. Sin efectos secundarios graves excepto la disminución de la ingesta.
5. Técnica habitual y de consenso.
6. Es mejor alternativa que el balón gástrico y las bandas.
7. Si no es suficiente su pérdida de peso, se puede, en un segundo tiempo, añadir la segunda parte del Cruce Duodenal.

El estómago pequeño impide, restringe, la ingestión de comida excesiva debido a que el paciente se siente lleno muy pronto y deja de comer. Pero no hay anillas o cuerpos extraños que lo impidan.

El estómago que se quita NO ES REVERSIBLE, pero el estómago se distiende con el tiempo y permite una comida casi normal sin consecuencias serias a largo plazo.

No se quita ni un centímetro del intestino delgado, la parte más importante del aparato digestivo.

Los pacientes operados absorben menos calorías que las que necesitan y el cuerpo, para compensarlo, utilizará las calorías almacenadas como grasa. El resultado será la pérdida de peso.

Inconvenientes de la Gastrectomía

Tiene riesgos como todas las operaciones.

A aquellos pacientes que consideren operarse se les informa que la Gastrectomía no es una cirugía cosmética o endocrina.

Muchos pacientes tienen problemas médicos pre-operatorios que aumentan el riesgo de la intervención. La operación es muy compleja pero con bajo índice de complicaciones aunque las hay, y pueden ser graves.

Que la obesidad y sus complicaciones (tensión arterial alta, diabetes, apnea del sueño, enfermedad cardiaca, infertilidad) son graves, costosas y progresivas y que la operación de Gastrectomía reduce la mortalidad temprana y aumenta la posibilidad de llevar una muy buena calidad de vida.